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一女子死后才被发现先天无阴道无子宫

医生在线网 2016/04/27 来源:今日头条

在一起他杀案件中,法医对一具女尸解剖后发现,该女性生先天无阴道,无子宫。无阴道,无子宫是阴道和子宫在胚胎发育时期不能得到正常发育的生殖器管异常性疾病。临床上较为少见。而与异性共同生活,生前却不曾彼人发现者更罕见。



案例介绍:


死者某女,29岁,于某日被他人杀死于其卧室内。接到报案后法医对其进行了尸体检验。


尸体检验见:尸长l59cm,外观女性,营养一般。


体表除新鲜创口及表皮剥脱外,未见有手术疤痕。


乳房较小,乳头不明显,乳房发育情况与实际年龄明显不相符合。


阴毛大致呈女性分布,比较稀少,大小阴唇发育正常,尿道口较大且松弛,未见其阴道口.无法提取阴道拭子。


解剖见:两侧输卵管相连,卵巢发育正常,无子宫无阴道。脑、心、肺、肝、肾等未见明显异常。所提取尿道拭子检出精子。


背景资料


死者生前曾先后与2人同居近l0a(3人均来自偏远山区)。与第1任丈夫同住约9年.其夫因其不能生育遂与之离婚。后死者外出打工并与一男同乡同居直到该女死亡。1Oa中.两名男性均不知死者先天性无阴道无子宫,不具备生育能力。


女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,若受到某些内在或外来因素的干扰.可导致发育异常。如果患者胚胎发育过程中其外生殖器胚胎缺乏5a还原酶,不能将睾丸酮转化为双氢睾酮,便不能分化为正常的男性生殖器,但其仍可接受来自母体雌激素的影响,使其外生殖器向女性转化,但无阴道或仅有浅的凹或不全阴道,该类患者乳房发育良好.但乳头不发育。


本案例死者无阴道且乳头发育不明显,符合上述情况。先天性无子宫系两侧副中肾管中段及尾段未发育和汇合所致,常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。苗勒管的发育依赖中肾管的引导.中肾管发育不全会导致苗勒管的发育异常,因此这两种管道系统的畸形常合并存在。


分析出现此种情况的原因为


3人均来自偏远山区,生理卫生及解剖学知识欠缺,且缺乏婚检:死者尿道口较常人为大,较为松弛,尿道拭子检出精子,因此可以断定死者生前长期以尿道进行性交,而长期以尿道作为性交器官进一步掩盖了这种异常现象。


为了及早发现这种现象,应该加大普及生理卫生知识及婚前体检的力度,尽可能避免类似情况的发生.使更多类似患者得到早日治疗,提高生活质量。


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