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肝硬化警惕肝性脑病 有毒物质可进入脑组织

医生在线网 2017/04/26 来源:

肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭或门静脉与体静脉之间的血液分流造成的。常见的原发病有严重的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流手术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期,是肝硬化病人常见的严重并发病及致死原因之一。

  毒性物质抑制了脑组织诱发肝性脑病的因素不少,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染和手术创伤等。这些因素大体都是因为体内的有毒物质产生增多,又不能被肝脏解毒或代谢掉,造成对神经的毒性效应;或脑组织对各种毒性物质的敏感性提高,增加了毒物进入脑组织的效率。

  引起肝性脑病的机理,是体内血氨及其他毒性物质因为肝功能不全,不能及时得到清除,而对脑产生抑制作用,轻则出现行为反常、精神异常,重者则表现为意识障碍甚至昏迷。

  关注肝硬化病人吃喝和行为在门诊和病房中,我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病发生基础的病人说,要适当地限制高蛋白饮食。可病人一遇到好吃的食物,自控能力就下降,例如吃了一个鸡腿、吃了很多红烧肉,接着就出现了意识障碍,也就是肝性昏迷—肝性脑病发生了。也有肝硬化病人吃了粗纤维或硬质的食品,引起消化道曲张静脉破裂出血,进而引发肝性脑病。因而,家里有肝硬化病人,要在饮食上避免过于粗糙、烫热食物引起血管破裂出血;忌高蛋白食物如大鱼大肉;饮食中常用醋;忌烟、酒。留意亲人轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺等等。

  有这样一个病人,家属说,他今天好像“疯了”,脱了衣服又戴在头上;有个病人是数学系毕业的高材生,但是问她3+5等于几,她要反复掰手指头来数,还说“不好算”;还有的男病人跑到女厕所;也发生过病人随地大小便的事情。这些非常荒唐的事,都可能是肝性脑病的症状。

  增强抵抗力,慎用精神类药物肝硬化病人还要慎用麻醉、镇静、安眠、止痛等类药物。因为此类药物在病人体内T1/2延长,廓清减少,大脑的敏感性增加,多数不能耐受麻醉、止痛、安眠和镇静等类药物,如使用不当,可出现昏睡,直至昏迷。

  肝硬化病人平常要注意增强抵抗力,防止各种感染,保持大便通畅;一旦出现行为失常、精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。因某些诱因诱发者,在去除诱因、积极治疗后病人可以完全清醒,但不及时抢救则病死率非常高。慢性肝病病人,要定期看医生,遵从医嘱,按时服药,防止慢性肝病发展为肝硬化及肝衰竭。

  肝病是一种慢性疾病,要做好打持久战的心理准备。对于乙肝病人,现在有效的抗病毒药物,可以控制病情发展、避免肝性脑病的发生。相信在医生的指导下,肝病病人同样可以活得有长度也有宽度。

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