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老伯肝上长4斤肿瘤平时爱吃鱼生和生腌蟹

医生在线网 2017/05/10 来源:

一位老伯,肝上长巨大肿瘤,大到什么程度呢?竟然肿瘤面积比正常人肝脏还要重半斤多。

  最近,记者从中山大学孙逸仙纪念医院了解到,这位来自揭阳的张大伯 ( 化名 ) 身上的巨大肿瘤,所幸经过医生妙手,已经顺利完整切下,现在正在进一步康复中。

  70 岁老伯爱吃鱼生生腌蟹  张大伯今年已经七十岁,在揭阳以打鱼为生。平常滴酒不沾,也从来没有过肝炎病史。日常会抽几口水烟,也爱吃鱼生虾生腌蟹,身体一贯健朗。

  可是最近,他总感觉腹部隐隐作痛,到了当地医院一检查,CT 提示右半肝巨大肝癌,由于肿瘤过于巨大,当地医院无法处理。经过多方打听后,张大伯慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院,找到副院长、肝胆胰外科的刘超教授就诊。刘超教授及其团队接诊后,为张大伯进行了详细的病情评估。

  CT 和 MR 的结果显示,张大伯右半肝的肿瘤直径达到 17CM,占据了整个右半肝及部分左肝,压迫了肝内重要大血管肝中静脉,情况很复杂。经过手术前三维成像的***测量,张大伯的左肝体积 580CM3,占了标准肝体积的 54%;行肝功能储备检查 ICG15 为 18%。从这些数据上看,病人不能耐受肿瘤切除。为给张大伯争取手术机会,刘超教授又给他行 MR 普美显动态增强检查以评估残存左肝功能。经评估,虽然张大伯右肝肿瘤巨大,可是残存的左肝质量尚好,基本足以维持正常的肝功能。在完善手术前准备后,刘超教授为张大伯施行手术,手术中发现肿瘤巨大,紧贴第一肝门,侵犯第二肝门,第二肝门处三条肝静脉距离非常近,且肿瘤夹在中间,稍有不慎就可能损伤肝中静脉或肝左静脉,引起手术中大出血、手术后肝功能衰竭等及其严重的后果。

  精细化手术 10 小时切掉肿瘤  刘教授术中发挥工匠精神,应用精细的手术操作,将肿瘤完整地从肝中静脉上剥离下来,保住了肝中静脉,保证了手术后的恢复,整个手术过程如同雕刻一件艺术品,精益求精。经过 10 个小时的手术,肿瘤被完整切除,肿瘤重量重达 1.8 公斤,比正常人整个肝脏还要重半斤多。现病人手术后恢复顺利,预计近几日可康复出院。

  李大伯的顺利康复,得益于医疗团队手术前对肿瘤可切除性的精准评估、手术中精准的手术操作以及精细的手术后护理。刘超教授常说,每一例病人都可以是医生的研究对象,对病人的治疗是一门艺术,从手术前病情评估、手术中手术操作到手术后康复护理都应该做到精准,治疗的每一个过程都应该似工匠一般精雕细刻、精益求精。现在中山大学孙逸仙纪念医院建立了精准肿瘤外科治疗中心,可以最大限度保留正常肝组织,提高了复杂肝癌切除率,病人可以更快恢复并取得更好的预期治疗效果。

  为啥肿瘤长那么大了才疼痛  刘超教授进一步解释说,肝脏是人体最大的实体器官,本身具有很强大的代偿能力,即便肿瘤长得非常巨大,也只有在膨胀牵拉到肝脏包膜的时候,病人才会觉得到疼痛不适,因而,许多肝癌一发现就是晚期。一般来说,肿瘤越大,意味着病情越严重。可是,肝癌的预后与肿瘤的大小没有必然联系。常有病人拿着检查报告过来找医生,说是有的人肝癌那么大,切掉了病人活了几年还健在,为何我的肿瘤这么小,别的医生就告诉我治疗效果不理想呢?

  这是因为,肝癌的预后主要是取决于肿瘤本身的生物学特性以及肿瘤的分期。有的肿瘤虽然体积不大,但它周围没有包膜、呈浸润性生长、边界不清,这种肿瘤可能在体积非常小的时候就已经形成了微型转移灶,即便手术切除后亦容易短期内复发,治疗效果当然不理想了。

  刘超教授提醒说,肝癌青睐这些人群,首先是肝炎患者,包括乙肝和丙肝感染的患者。我国是乙肝大国,也是肝癌大国,因而,有乙肝病史的患者,最少应该每半年体检一次。另外,平常酗酒、有肝癌家族史和不良生活习惯的人群都要警惕,戒烟戒酒,不吃发霉和被黄曲霉素污染过的食物。现在不少市场有现榨花生油售卖,标榜原生态、无添加。其实,这些土法榨取的花生油非常危险,难以避免霉变花生,老百姓***从正规渠道购买花生油食用。

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