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突发偏瘫警惕脑胶质瘤

2017/05/19   来源:

手脚不协调,身体突然没知觉,对此许多人会认为是中风了。殊不知,这可能是患了脑胶质瘤的预警信号。胶质瘤呈浸润性生长,除了头疼、恶心、视物不清外,一旦脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏,还可能表现出神经中枢受损伤的症状,例如感觉障碍、精神障碍、运动障碍、语言障碍等。

  同时,假如是肿瘤家族史的高危人群,还可通过做基因检测预测胶质瘤的发生几率。

  一听到胶质瘤,许多人都会被吓到。其实胶质瘤没有传说中的那么可怕。胶质瘤的确是神经外科最常见的颅内恶性肿瘤,占45%~50%。根据恶性程度大致可以分为低级别和高级别二类。但是,胶质瘤虽是恶性肿瘤,但其预后还与肿瘤发现得早晚、恶性程度有关。

  在临床上,大部分胶质瘤是因为头疼、癫痫被发现的,而且到医院就诊的病人往往不会直接去检查胶质瘤,而是在检查头疼等症状的过程中才发现了胶质瘤。因而,当出现经久不愈的头疼时,不要以为只是普通的感冒;当突然出现视物不清,对症用眼药水也不好转时,也要及时到神经外科就诊;假如肿瘤发生在语言功能区,可出现说话结巴、说话不流利等语言障碍;肿瘤长在了运动功能区或长在其他部位压迫到了运动功能区,就会出现偏瘫、肢体不协调等运动功能障碍。

  胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。

  脑胶质瘤是什么?

  脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。似其他肿瘤(疾病)一样,胶质瘤也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所引起的。一些已知的遗传疾病,比如神经纤维瘤病(I型)以及结核性硬化疾病等,为脑胶质瘤的遗传易感因素。

  目前对于胶质瘤的治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段。具体的治疗,要综合考虑病人的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素,进行综合考虑判断,从而制定个体化综合治疗方案。

  脑胶质瘤怎么治疗?

  手术手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大多数的肿瘤细胞,缓解病人症状,并为下一步的其他治疗提供便捷。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,是可使病人得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术,已经进入了一个微创时代,与前相比,更为安全,创伤更为小,肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除,可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以及周围重要的神经血管等结构,从而可以在安全的情况下,最大化地切除胶质瘤。神经导航的应用,将胶质瘤的手术切除,提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似,可使外科医生在术前从切口的设计、手术中功能脑区的辨识以及手术切除方式的选择等方面,更加***和细化。近几年来出现的手术中磁共振,可以进一步提高手术完整切除的完整程度,并减少病人手术后功能缺陷等并发病的产生。手术中皮层刺激电极的应用,可以完善手术中对于运动区、语言区的辨识,从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。

  放疗在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤病人,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤病人,若存在高危因素(比如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。放疗包括局部的放疗和立体定向放疗。对于***发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同,又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤病人,尤其是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗。

  化疗

  化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,渐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺的应用,可以显著延长病人的生存预后。目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤***有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤病人,替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段),还应继续单独服用一段时间(6-12周期)。其他的化疗药物(如尼莫司丁),对于复发胶质瘤的治疗,可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物,阿伐斯丁,对于复发高级别胶质瘤,有明确疗效,可以显著延长病人的生存期。近来大规模三期研究的中期分析表明,对于初治高级别胶质瘤病人,阿伐斯丁与放疗、替莫唑胺的联用,可以显著提高病人的无进展生存期,并有望成为标准治疗方案之一。

  其他其他的一些免疫治疗和生物治疗,尚处于临床试验阶段,其疗效有待进一步明确。从一些研究来看,也是富有前景,并有望为胶质瘤病人的治疗,开辟新的途径。

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