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山东省对乙类医保药品调整管理

医生在线网 2017/08/22 来源:互联网

  近日,山东省人社厅将《2017年山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》向社会公开征求意见。根据方案,山东版医保药品目录调整工作中,乙类药品品种调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不超过国家乙类药品数量的15%。

  基本医疗保险药品是指保证职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

  甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  按照人社部规定,我省医保药品目录,甲类药品不作调整。乙类药品品种调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不超过国家乙类药品数量的15%。本次药品目录调整对国家药品目录中的限定支付范围不作调整。

  根据方案,我省医保调入的药品以人社部提供的药品基础数据库、我省食品药品监督部门提供的基础数据和药品招采平台数据为基础,多渠道形成基础药品库。药品注册时间截止日期为2017年7月31日。

  调入药品应当符合我省医疗、工伤和生育保险基本需求和临床用药习惯,且临床必需、安全有效、价格合理、市场能够保障供应。重点考虑我省2010版药品目录和已纳入全省基本医保支付的药品,以及基层使用广泛药品、临床价值高的药品、重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药、原新农合药品和现有目录无可替代的药品。


  对我省药品目录新增补药品,根据2017版国家药品目录使用限制要求,以及社会保险不同险种、诊疗规范与临床用药指南、医学与药品分类管理等情况,通过专家评审作出支付范围限制。

  不予调入的药品,指向不符合基本医疗保险用药范围管理办法的药品;循证医学证明无效或有严重不良反应的药品;已被国家食品药品管理部门禁止生产、销售、使用的药品;2017版国家药品目录剔除的药品。

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