女子被虫子咬一口致多器官功能衰竭住进ICU

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2019/12/01 09:38 来源：潇湘晨报

　　近日，50多岁的何女士在干农活时不慎被恙虫叮咬，导致呼吸衰竭、肝功能、肾功能严重受损，生命垂危，住进了湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科病房，被诊断为“恙虫病”。所幸经治疗，该女子目前已顺利出院。

　　今年50多岁的何女士是湖南宁乡人，一直在家务农。据家属介绍，何女士在6天前突然出现身体发热，体温最高达39.5摄氏度，家人都以为她是受凉后感冒引起，在当地就诊后进行输液治疗。谁知，治疗4天后何女士病情不但未见好转，反而越来越严重，持续发热，全身乏力，头痛，卧床不起。家人非常担心，将何女士送至湖南省第二人民医院救治。

　　湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师曾祥伯检查发现，何女士精神差，呼吸急促，腹股沟淋巴结肿大，身体有皮疹。进一步询问得知，何女士在当地行抗感染、抗病毒治疗无效。

　　医生为何女士行床旁纤维支气管镜检查，肺泡灌洗液送病原微生物宏基因检测结果回报：1个序列东方恙虫病、肝功能及肾功能严重受损，生命垂危。医生高度重视，详细检查发现，何女士右侧腘窝处有一约6毫米的皮损，周围隆起、发红，中间有黑色的焦痂、溃疡，疑似虫子叮咬的伤口，此时，高度怀疑何女士患上了“恙虫病”。

　　于是，曾祥伯主任医师为患者制定了详细治疗方案，予以四环素抗感染治疗，结合护肝、纠正肾功能及其他全身支持治疗。令人欣慰的是，何女士在24小时内体温基本降至正常，并经检验检查，多器官功能衰竭明显得到改善。再次取伤口焦痂分泌物和组织碎屑送检宏基因，发现大量东方恙虫病序列。至此，东方恙虫病诊断已明确。经继续进一步治疗，何女士病情逐渐好转，现已基本康复准备出院。

　　曾祥伯介绍，恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，由恙虫叮咬而发病。恙虫是一种昆虫，多潜伏于草地或野外，尤其喜欢顺着人体汗腺叮咬腋下、腘窝、腹股沟等部位，人被被叮咬后会出指甲盖大小的红黑色结痂，人的体温迅速上升至39℃~40℃或以上，伴有寒战、剧痛、四肢酸痛、呕吐等症状，一般潜伏期10~14天。如果发热不退，可引起肺炎、心肌炎、肝炎、肾功能损害等全身多系统多脏器损害，严重者可致命。

　　其实恙虫病治疗起来难度并不大。曾祥伯解释，但由于其首发症状是高热，极易被患者自身误认为是感冒而忽视治疗。而且，恙幼虫叮咬部位较为隐蔽，焦痂(或溃疡)不痛不痒难以察觉，极易被忽视。

　　曾祥伯提醒，每年9到11月是恙虫病发病的高峰期，而恙虫病目前尚无保护性疫苗。从事田间劳动、较多接触丛林杂草、户外露营等暴露机会多的人群应做好个人防护，尽量避免去潮湿的草丛和树林，如果进入此类地区，应穿长袖长裤并扎紧领口、袖口及裤口，皮肤外露部位涂防蚊虫的药剂，减少恙螨的附着或叮咬。

　　另外，一旦出现不明原因的发热，一定要仔细检查身体是否有被虫子咬伤的痕迹，如发现有恙螨幼虫叮咬时应立即用针挑去，涂以酒精消毒，并尽快到正规医疗机构就诊。

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