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女子被虫子咬一口 致多器官功能衰竭住进ICU

2019/12/01 09:38 来源:潇湘晨报

  近日,50多岁的何女士在干农活时不慎被恙虫叮咬,导致呼吸衰竭、肝功能、肾功能严重受损,生命垂危,住进了湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科病房,被诊断为“恙虫病”。所幸经治疗,该女子目前已顺利出院。



  今年50多岁的何女士是湖南宁乡人,一直在家务农。据家属介绍,何女士在6天前突然出现身体发热,体温最 高达39.5摄氏度,家人都以为她是受凉后感冒引起,在当地就诊后进行输液治疗。谁知,治疗4天后何女士病情不但未见好转,反而越来越严重,持续发热,全身乏力,头痛,卧床不起。家人非常担心,将何女士送至湖南省第二人民医院救治。

  湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任医师曾祥伯检查发现,何女士精神差,呼吸急促,腹股沟淋巴结肿大,身体有皮疹。进一步询问得知,何女士在当地行抗感染、抗病毒治疗无效。

  医生为何女士行床旁纤维支气管镜检查,肺泡灌洗液送病原微生物宏基因检测结果回报:1个序列东方恙虫病、肝功能及肾功能严重受损,生命垂危。医生高度重视,详细检查发现,何女士右侧腘窝处有一约6毫米的皮损,周围隆起、发红,中间有黑色的焦痂、溃疡,疑似虫子叮咬的伤口,此时,高度怀疑何女士患上了“恙虫病”。

  于是,曾祥伯主任医师为患者制定了详细治疗方案,予以四环素抗感染治疗,结合护肝、纠正肾功能及其他全身支持治疗。令人欣慰的是,何女士在24小时内体温基本降至正常,并经检验检查,多器官功能衰竭明显得到改善。再次取伤口焦痂分泌物和组织碎屑送检宏基因,发现大量东方恙虫病序列。至此,东方恙虫病诊断已明确。经继续进一步治疗,何女士病情逐渐好转,现已基本康复准备出院。

  曾祥伯介绍,恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,由恙虫叮咬而发病。恙虫是一种昆虫,多潜伏于草地或野外,尤其喜欢顺着人体汗腺叮咬腋下、腘窝、腹股沟等部位,人被被叮咬后会出指甲盖大小的红黑色结痂,人的体温迅速上升至39℃~40℃或以上,伴有寒战、剧痛、四肢酸痛、呕吐等症状,一般潜伏期10~14天。如果发热不退,可引起肺炎、心肌炎、肝炎、肾功能损害等全身多系统多脏器损害,严重者可致命。

  其实恙虫病治疗起来难度并不大。曾祥伯解释,但由于其首发症状是高热,极易被患者自身误认为是感冒而忽视治疗。而且,恙幼虫叮咬部位较为隐蔽,焦痂(或溃疡)不痛不痒难以察觉,极易被忽视。

  曾祥伯提醒,每年9到11月是恙虫病发病的高峰期,而恙虫病目前尚无保护性疫苗。从事田间劳动、较多接触丛林杂草、户外露营等暴露机会多的人群应做好个人防护,尽量避免去潮湿的草丛和树林,如果进入此类地区,应穿长袖长裤并扎紧领口、袖口及裤口,皮肤外露部位涂防蚊虫的药剂,减少恙螨的附着或叮咬。

  另外,一旦出现不明原因的发热,一定要仔细检查身体是否有被虫子咬伤的痕迹,如发现有恙螨幼虫叮咬时应立即用针挑去,涂以酒精消毒,并尽快到正规医疗机构就诊。

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