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得了肺癌是先手术还是先放化疗？专家组团给你敲定方案

2020/12/31 13:09 来源：现代快报网

　　得了肺癌，特别是三期肺癌，先手术还是先放化疗，往往具有争议性。对患者来说，转了好几家医院、看了好几个专家，却拿到了不同的治疗方案。2020年11月11日，江苏省人民医院（南京医科大学第 一附属医院）成立III期肺癌规范化诊疗中心，中晚期肺癌患者可以在这里一次看上不同的专家，由专家组团来给衡量，拿定一个符合患者的个体化方案。

　　有针对三期肺癌的MDT（多学科会诊），患者有时会在影像科、心胸外科、放疗、内科，包括呼吸科之间来回奔波，可能每个医生的意见还不一样。

　　“三期肺癌的治疗，复杂，也是有争议的。”江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授介绍，临床上根据肿瘤大小、有没有转移等综合指标，将肺癌分为4期，其中各个时期又有细分，III期是我们常规理解上的中晚期。束永前教授说，III期肺癌在临床上“拿方案”是争议非常大的。早期肺癌可以开刀，晚期肺癌可能开刀时间也错过了。而III期肿瘤的治疗方案就复杂多了，开刀，放化疗，免疫治疗，到底先做哪一个，每个科室的医生可能都有自己的一套方案。如果一些临床医生也可能出现判断错误。本应该化疗的做了手术，导致没法“切干净”；本可以手术的，先做了放化疗，失去手术治疗机会，对患者来说生存期差异可能很大，决策失误会有巨大的代价。方案的选择，会导致患者生存期不超过两年，也有可能会让癌症治好，差别就是这么大。

　　“临床上，大约50%的肺癌患者发现时就已经中晚期了。”束永前主任表示，这部分患者该用何种治疗方式，需要肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗、影像、病理、介入等多学科讨论。目前江苏省人民医院III期肺癌规范化诊疗中心多学科门诊时间为周四上午，一个门诊，将由多科专家共同诊治一位患者，为患者制定精 准化的诊疗计划，免去患者奔波找医生的麻烦。

　　肺癌发病率在不断攀升，并且年轻化趋势明显。束永前教授提醒，如果确诊肺癌，患者应当到正规医院、专科接受规范化治疗，请专 业医生综合分析来明确方案，切勿相信“偏方”“游医”。现在肺癌治疗的方法越来越多，患者对治疗也应当树立起信心，同时做到营养均衡，为后续的治疗打下良好的基础。与其他肿瘤一样，肺癌同样悄无声息，在早期往往没有任何症状，一些早期发现者多为体检时偶然发现。为此，专家提醒，对于40岁以上尤其有长期吸烟史的人群，每年进行一次低剂量胸部CT检查来代替常规数字化摄片，能大大提高肺癌的早期检出率。除此之外，戒烟依然是预防肺癌的方式，任何时候戒烟都不晚。

　　（来源：现代快报网）

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