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液体活检进入“中华医学会肺癌临床诊疗指南”视野，肺结节诊疗与肺癌筛查迎来崭新格局

2021/06/22 17:18 来源：医生在线

　　2021年6月21日，中华医学会发布2021年第 一版肺癌临床诊疗指南，在新版指南上，更新了许多肺癌筛查与肺结节诊疗理念，多维度肺癌准确筛查、多维度甄别肺结节得到指南专家一致 （2A级），中国肺癌筛查与肺结节诊疗将迎来崭新格局，将进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平，推进我国肺癌早筛早诊！

　　2A （专家一致同意）：肺癌自身抗体相关检测也可作为肺部结节危险分层的参考指标，提供生物学特性活跃或惰性的信息。肺结节病因复杂，建议综合肺结节的影像学、生物学与临床特征，综合评估。

　　随着胸部CT广泛应用，肺结节患者检出率明显提高，亟需指导临床的准确的评估与甄别手段。如何加强肺结节的规范化管理、实现肺结节的早期准确识别及处理；建立肺结节/肺癌患者的多学科全程管理模式，实现肺癌患者生存率提高，死亡率降低的目标；诸多问题给临床医生和患者都造成了很多困扰。

　　肺部小结节是临床常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊，很难从一个维度确认肺小结节的良恶性。肺结节随访坐等长大再判断良恶性，使很多患者错过了的干预时机。临床上传统评估肺小结节主要基于CT影像特征，“2021中华医学会肺癌临床诊疗指南” 科学评估肺结节，需要影像学（CT）、生物学（抗体）、临床特征多维度评估。

　　多维度准确肺癌筛查

　　2021年，中华医学会为进一步规范我国肺癌防治措施、提高肺癌诊疗水平、改善患者预后、为各级临床医师提供的循证医学意见，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，结合国际指南和中国国情，制定了中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版），旨在为各级临床医师提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的循证医学证据和指导性意见。

　　1.LDCT（1类 证据）

　　目前全球发布的肺癌筛查指南均 采用LDCT用于肺癌筛查。国内外多项研究均显示，与胸部X线比较，LDCT可显著提高肺癌的检出率并降低肺癌相关死亡率，具有较高的灵敏度和特异度。本指南 采用LDCT进行肺癌筛查。

　　2.假阳性与过度诊断（2A类 证据）

　　尽管肺癌筛查可降低肺癌死亡率，但筛查仍存在一些潜在的危害，如假阳性结果，进而导致不必要的有创检查和过度诊断。

　　肺癌自身抗体相关检测也可作为肺部结节危险分层的参考指标，提供生物学特性活跃或惰性的信息。肺结节病因复杂，建议综合肺结节的影像学、生物学与临床特征，综合评估。

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