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卵巢癌复发“连累”多器官,8小时高难度手术救下她

2020/12/19 10:57 来源:现代快报网

上海三甲医院陪诊师服务
  患有卵巢癌的李阿姨,术后病情反复发作,肿瘤还扩散到了脾脏、肝脏、肾脏、结肠……贯穿胸腔到腹腔,直接威胁性命。5月6日,李阿姨在东南大学附属中大医院接受了一项多学科合作的高难度手术,6月16日顺利出院。据悉,像李阿姨这样,接受包括卵巢癌全结肠切除在内的多学科联合手术,在江苏尚属首例。

  卵巢癌复发,连累多个器官

  2018年,李阿姨发现自己患上了卵巢癌,本想着连子宫双附件都端掉了,应该不会受到肿瘤折磨了。然而还不到一年,卵巢癌复发了。“我不想再手术了,太遭罪了!”拒绝手术的李阿姨,选择进行化疗

  但是一种化疗方案用了一个周期,不见好转;再换一种化疗药,指标还是没有下来;继续换化疗药……然而仍没有阻止卵巢癌侵犯的步伐。

  今年3月,李阿姨持续肚子疼,到医院检查发现出现了肠梗阻,这是卵巢癌复发“连累”了多个器官。

  李阿姨和家人找到中大医院副院长、妇产科专家沈杨,沈杨了解到,患者卵巢癌再次复发,又累及到从胸腔到腹腔的多个器官。需要多学科会诊,制定治疗方案。

  多学科携手作战,8小时成功完成手术

  沈杨牵头组织“复杂性妇科肿瘤多学科诊疗团队”的原班人马:普外科主任医师石欣、泌尿外科主治医师张晓文、麻醉科主任孙杰、放射科副主任医师王钟江、病理科副主任医师魏晓莹、放疗科副主任医师陈蓉、化疗科主治医师侍方方、康复科副主任马明等进行会诊,商讨手术方式。
  “患者来就诊时已发现肠梗阻,进一步检查后发现,肿瘤有12厘米,已侵犯了上至胸腔纵膈,下至肛门。如果再不行手术,对患者来说有致命的危险。”石欣介绍。手术势在必行,多学科讨论后决定为患者施行盆腔脏器廓清术。

  5月6日,沈杨带领团队为患者施行手术。术中,沈杨根据术前的影像资料,确定手术范围。由于之前多次手术,腹腔内黏连,手术难度大大增加,且盆底位置附近有许多神经与血管,手术时需要尽可能避开。手术团队凭借经验,找到肿瘤位置,成功进行盆腔腹膜切除术、全阴道切除术等。

  接下来,石欣又为患者施行了膈肌切除、脾脏切除、全结肠切除、末端回肠造瘘等手术,末端小肠切了30厘米。因肿瘤侵犯广泛,张晓文接着剥离了粘连的输尿管、膀胱,让患者正常的泌尿系统不受损害,保证其功能的正常。

  这项复杂的高难度手术历时8小时,终于成功完成。术中共切脾脏、全结肠、全阴道、肝部、肾脏等多个脏器。据悉,李阿姨术后恢复不错,已能下地走路,6月16日顺利出院,接下来她将接受靶向治疗。

  沈杨教授介绍,无论是卵巢癌还是宫颈癌,很多病人来就诊时已是中晚期,因考虑其复杂性、特殊性,需多学科专家协同作战。在多学科多兵种联合作战和共同努力下,让越来越多的复杂性宫颈癌、卵巢癌病人有了手术的可能,术后联合靶向药物治疗,延长了病人的生存期限。目前在该多学科团队的努力下,成功接受手术的高龄患者已达80岁。

  无特殊表现且复发率高,卵巢癌要早发现早治疗

  卵巢癌多发于40-60岁的女性,没有特殊的表现,没有有效的筛查方法,因此,卵巢癌在妇科医生的眼中,是个特别难对付的“敌人”。卵巢癌有三个恐怖的70%,70%的患者在发现时已经是晚期,即使经过“手术+前列化疗”仍有70%的患者都会复发,70%的患者在五年内死亡。晚期的卵巢癌患者,癌细胞也很容易扩散,因此会出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难等症状,生存质量很差。

  专家指出,对于卵巢癌的女性,如果已经出现肠梗阻,代表癌细胞已经在肠道内进行大量的增殖,所以会导致肠道内有明显的癌灶出现,因为癌灶的持续增生,所以就会直接引起肠梗阻,而导致女性出现腹胀、腹痛,同时还不能排便的现象。

  专家提醒,卵巢癌一定要早发现,早治疗,切不可耽搁。如果出现卵巢癌复发,也不要轻易放弃治疗,建议到三甲医院通过多学科会诊,寻求科学合理的治疗方法。

  (该篇文章转载于现代快报网)

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