根据《中国心血管健康与疾病报告》，我国心血管病患者人数达3.3亿。 高血压、冠心病等基础疾病的存在可能会使患者免疫力较健康人群低，这既是病毒感染的易感因素，也是不良预后的危险因素。在疫情流行的当下，心血管疾病患者的居家防护显得尤为重要。考虑到心血管疾病患者年龄普遍较大、基础疾病较多，一旦感染新冠病毒，有一些事项要引起重视，希望对大家有所帮助。

一、不能停用原有口服药

心血管疾病患者常口服多种药物，一旦出现发热症状，用药须格外谨慎。新冠病毒感染以无症状和轻症为主，因此原有心血管基础疾病的患者感染了新冠病毒也不必太担心，坚持服药，监测血压、心率等。在这里强调：自行停药或减药万万不可！绝大多数心脑血管疾病需要终身用药治疗，例如高血压、冠心病、心衰等。各类抗血小板药、降压药、降糖药等多种药物对于维持病情稳定至关重要。擅自停药、漏服或减量容易诱发和加重病情，导致严重后果，得不偿失。

二、避免使用复方感冒药

这一类药物的特点就是多种药物组合成一片，常用的含有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、组胺拮抗剂、中枢兴奋药等，能涵盖普通感冒所致的发热、头痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等症状，不过大家要注意药物说明书，因为复方感冒药中常含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、咖啡因等成分，这些药物会对血压心率产生一定的影响。所以对心血管疾病患者而言是慎用或禁用的。

三、退热优选对乙酰氨基酚

当下处于新冠肺炎感染高峰时期，退烧药为居家必备药物。大多退热药都属于非甾体抗炎药，长期应用会增加心血管风险，但短期服用相关性不大。常用的两种退热药物：布洛芬和对乙酰氨基酚在选择上有什么讲究呢？①有严重冠心病或心衰病史；②有严重消化道溃疡和出血病史；③因慢病需要，需联合使用抗血小板药物和抗凝药物；④有严重肾功能不全。这4类人群不建议首 选布洛芬进行退热治疗，可用对乙酰氨基酚药物替代。但要注意：一些复方感冒药中也含对乙酰氨基酚，而对乙酰氨基酚每日服用剂量应控制在2克以内。

四、服用阿司匹林的患者如何选择退烧药？

心血管科常用药如降脂药、降压药等与退热药之间未见明显相互作用。其中比较特殊的是阿司匹林。阿司匹林与很多退热药同属非甾体抗炎药，小剂量阿司匹林（75～150 mg）在心血管疾病患者中常用于抗血小板治疗。但大剂量（0.3～0.6 g）可产生解热、镇痛和抗炎的作用，不过临床上已很少用。长期服用可有胃肠道溃疡、出血或穿孔的风险。布洛芬和阿司匹林都会占据环氧化酶（COX）上的位点，布洛芬的存在会干扰阿司匹林与这些位点的结合。因此，布洛芬的干扰会削弱预期的阿司匹林介导的对血栓素B2（TXB2）生成的不可逆抑制作用和预期的抗血小板聚集反应，减弱其预防心梗及卒中的效果。而对乙酰氨基酚与阿司匹林，两者无相互作用，短期可以联合，但对乙酰氨基酚半衰期较短，建议在服用阿司匹林前使用。

五、服用新型冠状病毒感染抗病毒药物如何选择？

新型冠状病毒感染抗病毒药物目前主要是奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）、阿兹夫定（Azvudine）、莫那匹韦（Molnupiravir），虽然有些患者朋友手头上也有这些药，但以上药物有严格的适应症和禁忌症，一定要遵照医嘱，千万不能乱吃。

六、老年心血管病患者，如何防重症？

接种新冠疫苗可有效降低感染后重症和死亡风险。建议无接种禁忌、符合接种条件的老年人尽快接种，已完成全程接种后满3个月要尽快完成加强免疫。注意做好原有心脏基础疾病的治疗，合理膳食、戒烟限酒、适量运动，保持心态平衡，改善 睡眠质量，增强免疫力，做好个人防护，防止因感染诱发原有心血管疾病，有助于预防心血管基础疾病的发病或变为重症。

七、什么情况下，心血管病患者一定要及时就医？

心血管基础疾病急性发作或者明显加重时、呼吸道疾病迁延不愈诱发的发热、咳嗽加重，甚至出现呼吸困难等心衰症状时，一旦出现以下情况，要尽快拨打急救电话，及时叫救护车送往医院就诊：

1.急性心肌梗死（突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等）

2.心力衰竭（呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等）

3.高血压急症或亚急症（血压突然和显著升高，一般超过180/120 mmHg，伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等）

4.心跳或脉搏，和平时相比，过快或过慢，自觉心悸头晕等症状明显。

疫情期间，人们容易出现紧张、焦虑、抑郁等情绪变化。研究发现，当个体长时间处于负性情绪中可能会导致免疫系统的改变，严重时会影响个体的身心健康。对于心血管疾病患者，“双心治疗”非常重要！不良的心理因素、精神应激可导致心血管疾病患者出现心率、血压波动，甚至心绞痛、心衰加重等状况。因此，心血管疾病患者要远离干扰信息，保证正常的作息和稳定的情绪。居家期间保持良好心态。必要时，在医生指导下合理使用抗焦虑药物、安眠药物。

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