在目前疫情防控逐渐放开的当下，社会面感染者在不知情的情况下进入医院的机率上升，发生院内感染的风险也有了较大提升，如何在确保医院不停摆的基础上，做好患者的接诊服务，成为不少医疗机构管理者关注的问题所在。

“我其实非常担忧的：社会面不防了，医院如何防的住？如果社会面上阳的也不强制封控了，那么医院怎么办？还是不能有阳？独善其身？难！”上海冬雷脑科医院院长宋冬雷近期一直在思考这道进退两难的“题目”。

近日，据《看医界》了解，这一医疗机构的“紧箍咒”也有了松动的迹象。

西南区域某三甲医院一位主任医师向《看医界》透露，自己所在医院的工作群里发布了一则《关于优化医疗机构疫情防控措施的紧急通知》，对医疗机构门急诊接诊工作进行部署，并对发热门诊优化管理。

值得关注的是，《通知》提出，在严格落实防控措施的基础上，医疗机构如因接诊救治涉疫风险人员、阳性患者导致工作人员感染的，不纳入《医院感染管理办法》监督管理范围，并做好医疗救治和关心关爱相关工作。

“我理解其管理等同于流感和轮状病毒腹泻等普通传染性疾病。”该医生表示。

据了解，不止该西南区域，社交媒体有消息显示，北京也对医疗机构中密接人员的判定进行了优化，同时，还对密接人员的隔离观察也进行了调整，“边隔离边工作”，对不判定为密接和高风险人员的医务人员，不进行居家封控管理，由医疗机构提供居住管理，返回医院闭环管理继续工作。

据了解，今年4月份，面对R0值超10的奥密克戎冲击，上海医院曾承受着非常大的院感压力，据八点健闻报道，不少医院没能幸免院感的袭击。

“要科学对待院感，根据病毒的特点和社会面感染的多少来看，如果防范很到位，那么即使被感染也是情有可原的，”上海一位三甲医院院感专家建议，可以在急诊前做抗原，几分钟就能出结果，然后再做一个快速核酸，这样既不耽误事，也能看好病。

近日，在接受每日经济新闻采访时，香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁也谈及了院感控制的相关问题。

金冬雁表示，院内感染的出现跟感染控制的漏洞有关系，出现漏洞需要去堵，但不是说一有院感马上就要封院，马上全部停诊，这样会严重影响非新冠病人的救治。“（中国）香港今年因为新冠疫情死亡超1万人，这是一个非常惨痛的教训。但是中国香港每年死亡5万到6万人，如果因为新冠疫情，其他的病人都不救了，只可能会死更多人。所以我们在医院里要实现科学防控、精 准防控，就算是要封院，也是有必要的时候再局部封。”

金冬雁认为，一定要提前把应对新冠疫情的分级诊疗措施制定好，“到时候如果出现了医疗资源挤兑，不一定是新冠病毒造成的重症和死亡病例比较多，很可能是我们的应对措施不合理造成的。把过多没有太大风险的病人都收治到负压病房，就影响了其他非新冠病人的救治，这就是在资源配置和分级诊疗上出了问题。”

金冬雁认为，医护人员感染以后，只 需要短暂的休息就可以恢复工作，不需要排查一大堆的密切接触者去跟踪隔离。“一个医生感染了，你把他周围十几个医生都弄成密切接触者去隔离，医疗资源就受影响了，这其实是没必要的。”金冬雁称，只 需要挑出极高危的人，通过抗原检测的方式进行常规检测，等到真正确诊阳性了，再让他们去居家隔离，这样才能保护我们的医疗资源。

作者｜肖湘

来源｜看医界（ID：vistamed）

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