正值冬春交际，全国各地也迎来开学季，医院儿科门急诊近期接诊到一些出现呕吐、腹泻症状的小朋友，被诊断为诺如病毒感染。同时，各地疾控机构流行性感冒（流感）监测结果显示，当前我国流感病毒活动水平有所增强，以甲型流感为主。

流感是由什么引起的？

流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。

流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。

人群中主要流行的流感病毒包括：甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型、乙型Yamagata系以及乙型Victoria系流感病毒，其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。

如何判断是否感染甲流？

甲流是指由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，春季是甲流的高发期。中国医科大学附属第 一医院主治医师刘胜告诉记者，感染甲流可以通过做核酸检测发现，但此核酸非彼核酸。刘胜说，每个病原体都有核酸，热搜中提到的核酸检测用的是针对甲流病原体的核酸检测试剂。除此之外，在医院通过专业的试纸也可以检测出是否感染甲流。

临床症状

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39~40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。

重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。5岁以下儿童、老年人、患有慢性病或体质虚弱者更容易出现严重并发症。

基础病患者需警惕引发重症

据媒体报道，感染流感后大部分患者都是轻症病例。但需要知道的是，流感也会引起“白肺”，且这种情况每年都有发生。据上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋微博发文，甲流和乙流两种类型的病毒都有可能导致流感病毒肺炎。对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大。感染肺炎的表现为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症等。

出现上述症状需前往医院检查胸部平片或者胸部CT，症状严重甚至需入住ICU治疗，少部分患者需要气管插管治疗。胡洋说，每年都有因流感病毒导致“大白肺”去世的基础病患者，也有不少经治疗后恢复的流感病毒肺炎患者，他们肺部通常都会留下纤维灶甚至纤维化的后遗症。

得了流感要怎么治疗

对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

轻症病例可以居家隔离，保持房间通风。

密切观察病情变化，尤其是5岁以下儿童、老年人、慢性患者等高危人群。如病情出现进行性加重，应及时就医。

流感通过什么途径传播

流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。

如何预防流感

1、做好个人防护

日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪等良好卫生习惯。

在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，如必须接触时做好个人防护。

出现呼吸道症状时，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课；尽量避免近距离接触家庭成员，如需接触时应佩戴口罩；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人，减少疾病传播。

前往医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。

2、保护环境卫生

居所定期清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。

3、加强集体单位健康监测

学校和托幼机构应加强校内晨午检和全日观察。

对于出现发热、咳嗽等呼吸道症状的学生，应及时居家观察治疗，如发生聚集性疫情，应配合各项防控措施。

为什么这一波甲流这么厉害？

根据国家流感中心2月23日发布的新一期《流感监测周报》监测数据，我国流感病毒检测阳性率较前一周继续上升，数据表明，甲型H1N1流感病毒在检测样本中占比较高，达到71%。

根据中国疾控中心发布的全国824家哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势显示，2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第7周（2月13-19日）新冠病毒阳性率已下降至3.4%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第7周，流感病毒阳性率增加至14.3%。

很多家长感觉，今年春天这一波甲流特别厉害。

对此，杭州市第 一人民医院儿科主任蒋春明主任说，流感发生的高峰一般就是在冬季和初春，每年都是如此。过去两年家长感觉流感尚不明显的原因，可能是疫情防控下，大家都戴着口罩，人员流动没有现在这么广泛，流感也随之减少了。度过新冠感染高峰后，人员流动增多，流感感染概率增加，所以感觉身边得流感的人多了。

不过，蒋主任也提到，其实今年和疫情前的2019年相比，今年的流感人数并没有比2019年多，而且感染高峰期比2019年滞后，这和市民普遍戴口罩注意防护有关。

奥司他韦不能乱吃

抗流感病毒药“奥司他韦”在部分药店被抢购一空。据报道，奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒数量的进一步增加，从而抑制流感病毒在体内传播以降低致病性。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。需注意的是，奥司他韦是处方药，应在医生的指导下使用。

需要提醒的是，奥司他韦需要提早使用，发病越早用效果越好。因为奥司他韦的作用是抑制病毒的复制，如果病毒已经复制循环，破坏呼吸道，那么再吃药效果也不会太好。

对于囤药的行为，刘胜认为没有必要。他表示，流感本身是自限性疾病，轻症患者两三天即可自愈，如果症状超过一周未见好转，或者出现明显呼吸困难，应该去医院就诊，遵医嘱治疗。

首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增接受采访时表示，预防甲流有效的方式是接种流感疫苗。他推 荐在10月份进行接种，也就是甲流流行期开始之前，不过流行期间也可以接种。如果已经感染甲流，所产生的抗体有效期一般为半年。

王宝增还提醒，感染后的康复期要避免剧烈运动，建议3至4周后逐渐恢复运动，减少对一些身体器官带来的损害，降低病毒性心肌炎发生的风险。

如何科学预防甲流？

专家解答春季传染病防治热点问题

什么是流感、诺如病毒感染？如何预防？遇到哪些情况需要就医？针对公众关心的春季传染病防治热点问题，2月25日国家卫生健康委组织权 威专家北京大学第 一医院感染疾病科主任王贵强做出解答。

1、什么是流感？与普通感冒有何区别？

王贵强：流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸系统传染病。流行性感冒和普通感冒的区别主要在病情程度和病原。

一是病原、病因不同。能够引起感冒样症状的病原很多，而流感是由流感病毒引起的，当前，甲型流感病毒更多一些。

二是流感症状比普通感冒更重。流感可导致持续高热、全身肌肉关节酸痛等表现，严重的可导致肺炎。同时，流感对患有基础病的老年人有诱发加重的风险，部分患者可能产生继发感染病，如上呼吸道感染气管炎、继发细菌感染等。而普通感冒总体症状是较轻的。

三是在治疗方面，流感有特 效治疗药物，建议抗病毒药物越早介入越好。尽管流感是自限性疾病，但早期使用药物能缩短病程、减轻症状、降低重症风险。而普通感冒一般进行对症治疗即可，多喝水、注意休息，没有什么特 效药。

四是从预后和并发症来看，流感危害性相对较大，个别会引起住院甚至死亡的风险。

2、得了流感，出现哪些症状需要就医？如何做好预防？

王贵强：从流感治疗来看，一般是以对症支持治疗为主，如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时到医院就医。特别是对有基础病的老年人，建议当有发热、咳嗽、头痛、乏力症状时，应及时到医院就医，如被诊断为流感，应及早用抗病毒药，避免病情进一步恶化，导致基础病加重。同时，建议每年秋季接种流感疫苗。

流感属于呼吸系统传染病，而呼吸系统传染病的预防都是类似的。一些预防新冠病毒感染的手段，也是预防流感的手段，并且同样有助于降低诺如病毒感染风险。勤通风、戴口罩、做好手卫生等，都是预防流感的有效手段。冬春季节，建议大家在人群聚集或密闭空间的场所还是要戴好口罩。勤洗手、勤通风、保持社交距离，对预防大多数呼吸系统传染病都是行之有效的。

3、什么是诺如病毒？感染后有哪些症状？

王贵强：诺如病毒属于杯状病毒科，感染后症状主要表现为上吐下泻，是一种消化系统传染病。感染来源主要是病从口入，也可通过气溶胶、密切接触等途径传播，如小学和幼儿园小朋友互相拿、摸物品。

从临床表现看，症状有轻有重，绝大部分表现为上吐下泻，重则导致严重呕吐与腹泻，个别严重病例可能出现发烧等全身症状。呕吐和腹泻会导致人体大量电解质、水分丢失，因此感染诺如病毒后一定要充分补液，注意休息，应及时摄入糖盐水或使用补液盐。

4、感染诺如病毒后，遇到哪些情况需要就医？如何做好预防？

王贵强：如果低龄儿童、老年人感染诺如病毒后出现浑身无力、表情淡漠、口干、眼干等表现，可能是出现低血压。应及时测量血压，及时到医院就诊，给予相应补液。

若在家中处置，可喝些淡盐水或糖盐水，因为诺如病毒感染主要导致腹泻和呕吐，从而导致人体大量电解质和水分丢失，可能带来严重后果。部分严重病例，如有基础疾病的老年人可能诱发休克等表现，所以对这部分人群要格外关注。

诺如病毒以消化系统传染为主，做好预防工作，第 一是要对食品、水源卫生进行安全管理，第二是要做好手卫生，饭前便后勤洗手。在托育机构、小学等人群聚集的地方，一旦出现疫情，要马上查看是否有食品、水源被污染，食堂等重点区域一定要进行仔细检查和消杀，避免疫情进一步传播。

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