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CA199升高数倍就是得了癌症吗？

2021/06/24 17:05 来源：医生在线

　　一年一度的体检项目中，CA199是常见的肿瘤筛查指标之一。作为一个经典的肿瘤生物学标志物，大家似乎都默认了它的升高就意味着发现了肿瘤。但是往往其他的检查，如CT、B超等并没有发现异常的肿块，这个时候到底该如何判断，常常困扰着医生和患者。

　　肿瘤标志物，其实有时“名不副实”。肿瘤发生时常常会伴有肿瘤标志物的升高，但不一定会出现明显的变化。标志物的升高也不一定就是肿瘤引起的。其中CA199和胰腺癌的关系为密切，尽管如此，其诊断敏感度也只有80.0%，特异性为86.0%。那到底为什么会出现这种令人困扰的现象，这还得从肿瘤标志物本身说起。

　　CA199是由Koprowski等人于1979年报道的。研究人员使用小鼠的单克隆抗体为工具，在结直肠癌细胞系SW1116中发现了新分子CA199的踪迹，但当时并未命名。随后于1981年，在结肠癌和胰腺癌患者的血清中也发现了该分子，并证实它是糖蛋白和粘蛋白家族的成员。

　　CA199抗原是由Lewis抗原的前体物质在唾液酸转移酶和岩藻糖转移酶的共同作用下形成的，是一种含有唾液酸的神经节苷脂。正常人体内，它主要由胰腺和胆管细胞以及胃、结肠、子宫内膜和唾液上皮细胞合成。正常情况下，CA199在血清中会少量存在，当各种原因导致CA199释放入血增加，或者降解减少时，CA199检测值就会出现升高。

　　CA199与恶性肿瘤

　　CA199的升高与多种恶性肿瘤相关，其中和胰腺癌的关系为密切。一般认为，CA199越高，恶性肿瘤的可能性越大。在血清CA199＞1000U/ml的人群中，99%是来自于恶性肿瘤。

　　有研究人员发现，在所有的恶性肿瘤中，CA199升高的比例占到约1/3。其实，所有胆系恶性肿瘤患者的血清CA199水平都很可能有明显升高。多数的胰腺癌患者血清CA199水平也会有明显增高。肝癌、胃癌和肠癌患者中，一部分人的血清CA199水平也会升高。

　　也曾有报道称，生殖系统和肺部恶性肿瘤的患者都可以出现CA199的升高。这更加表明，CA199是一种特异性较差的肿瘤标志物。

　　癌细胞疯狂生长会合成大量的CA199，并且会诱导很多新生血管的生成。而癌细胞发生凋亡坏死和浸润时，CA199就会释放入血，血清CA199的含量就会大幅度增加。因此，当CA199增高且幅度较大时，应该首先考虑恶性肿瘤的可能。

　　CA199与消化系统良性肿瘤

　　国内曾有肠息肉导致CA199显著升高的报道，在息肉切除后CA199可恢复正常水平。目前认为，可能是因为息肉导致局部肠黏膜发生炎症反应，肠粘膜细胞受刺激后分泌出过多的CA199。

　　另外，胆囊黏液囊腺瘤患者的血清CA199也可升高，甚至高达1000U/ml。胰腺良性肿瘤也会引起CA199升高。也有报道肝血管瘤会导致CA199轻微升高。

　　总体来看，CA199在良性肿瘤中的升高幅度不太大，但当排除了恶性肿瘤的可能时，也不能忽略消化系统良性肿瘤的可能。

　　

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